Новое на сайте компании «Купить БАД Santegra Сантегра (812) 640-2980, (495) 981-5596 ранее Enrich Инрич, магнитные браслеты»

Опыт использования биологически активной добавки «Red Clover Forte» в лечении диффузной фиброзно-кистознои мастопатии ⎯ статья компании «Купить БАД Santegra Сантегра (812) 640-2980, (495) 981-5596 ранее Enrich Инрич, магнитные браслеты»

Thu, 29 Jul 2010 11:50:00 GMT

Опыт использования биологически активной добавки «Red Clover Forte» в лечении диффузной фиброзно-кистознои мастопатии

Несмотря на наличие широкого арсенала официальных средств, терапия диффузной фиброзно-кистознои мастопатии по-прежнему является предметом исследования. Целью настоящего исследования является изучение влияния биологически активной добавки (БАД) «Red Clover Forte» (Santegra / Сантегра) на состояние молочных желез больных диффузной фиброзно-кистознои мастопатией.

29.07.10

Опыт использования биологически активной добавки «Red Clover Forte» в лечении диффузной фиброзно-кистознои мастопатии

Несмотря на наличие широкого арсенала официальных средств, терапия диффузной фиброзно-кистознои мастопатии по-прежнему является предметом исследования. Ведущая роль в патогенезе диффузной фиброзно-кистозной мастопатии принадлежит нейроэндокринным нарушениям, что обусловливает необходимость системного подхода к лечению данной патологии [2, 5, 6, 9, 10].

Целью настоящего исследования является изучение влияния биологически активной добавки (БАД) "Red Clover Forte» (Santegra / Сантегра) на состояние молочных желез больных диффузной фиброзно-кистознои мастопатией.

Нами обследованы 40 пациенток в возрасте от 23 до 40 лет (среднем 32 ± 0,5), страдающих диффузной фиброзно-кистозной мастопатией с преобладанием мелкокистозного компонента умеренно выраженной степени (ФКМ) при отсутствии патологических изменений щитовидной железы. Длительность заболевания составляла от 3 до 12 (в среднем 5,5 ± 0,5) лет.

Были проанализированы жалобы всех пациенток, а также данные анамнеза, наличие стрессовых ситуаций и факторы риска развития рака молочных желез [9, 11, 12, 13]. Был проведен осмотр и пальпация щитовидной железы. Состояние молочных желез определялось по данным осмотра, пальпации, степень развития оценивали по Таннеру [8].

Всем пациенткам с 5 по 12 день менструального цикла проводили бесконтрастную рентгеновскую маммографию в прямой (кранио-каудальной) и косой (медио-латеральной) проекциях на установке фирмы «Philips» (Германия) до начала приема (БАД) "Red Clover Forte" [2, 5]. Также проводилось эхографическое исследование молочных желез и регионарных лимфатических узлов с 5 по 12 день менструального цикла по стандартной многоплоскостной методике на установке «Sim-5000 Plus» (Италия — Нижний Новгород) с использованием линейного датчика частотой 7,5 МГц с водной насадкой после окончания приема БАД «Red Clover Forte» [3, 4].

С целью определения характера выделений из сосков и исключения неопластических процессов в молочных железах всем 15 (37,5%) пациенткам с выделениями из сосков до приема БАД «Red Clover Forte" проводили цитологическое исследование с последующей рентгеновской дуктографией по методике двойного контрастирования [7].

До и после лечения у всех пациенток исследовали содержание в плазме крови ЛГ, ФСГ, пролактина (ПРЛ), эстрадиола (Е), тестостерона (Т), кортизола (К) на 5-7 день менструального цикла; прогестерона (П) —на 20-22 день. Содержание в плазме крови ТТГ, трийодтиронина (Т3), тироксина (Т) определяли однократно до начала приема БАД "Red Clover Forte".

Исследования проводили унифицированным радиоиммунологическим методом, предложенным ВОЗ [1,6].
Пациентки жаловались на дискомфорт (16) или болезненность (24) молочных желез за 310 (в среднем 5,5 ± 0,5) дней до менструации, ощущение «прилива молока» (27), купирующиеся спонтанно (28), приемом салуретиков (4) или на фоне компрессов с 20%-ным раствором димексида (8), в начале (18) или после окончания (22) менструации.

Анализ данных анамнеза о частоте перенесенных и хронических заболеваний и различных оперативных вмешательств указывает на повышение инфекционного индекса (4,5 ± 0,2) по отношению к популяционным показателям (2,2 ±0,1) [8]. Эти данные позволяют предположить морфо-функциональную связь между особенностями перенесенных и сопутствующих заболеваний: 36 (90%) пациенток перенесли детские инфекции, 20 (50%) — частые ОРВИ, у 13 (32,5%) отмечен в анамнезе хронический тонзиллит, у 18 (45%) — хронический неспецифический сальпингоофорит и патологии молочных желез. Аллергические реакции в виде ринита на пыльцу амброзии отмечены 4 (10%) пациентками.

Анализ факторов риска развития рака молочных желез у каждой пациентки выявил не более 3 факторов, что свидетельствует о низкой степени риска развития рака молочных желез.

Регулярный менструальный цикл продолжительностью от 26 до 29 (в среднем 28,0 ± 0,5) дней был у всех пациенток. Длительность менструации составляла от 3 до 5 (в среднем 3,5 + 0,5) дней. Менструальная функция была нарушена у 5 (12,5%) пациенток по типу альгоменореи.

Роды были у 28 (70%) женщин, из них у 18 — однократно, у 9 — двукратно, у 1 — трехкратно. Период грудного вскармливания варьировался от 3 до 16 (в среднем 7,5 ± 0,5) месяцев. При анализе нам не удалось выявить какой-либо зависимости между возрастом, частотой родов, периодом грудного вскармливания и развитием ФКМ.

При клиническом обследовании у всех пациенток выявлено симметричное развитие молочных желез, соответствующее 3-5 степени развития по Таннеру. У 9 (22,5%) пациенток отмечен рост волос вокруг ареол. При пальпации у 40 (100%) больных выявлены диффузные участки уплотнения железистой ткани преимущественно в верхне-наружных квадрантах симметрично. Ни у кого из 40 пациенток не отмечено втянутости сосков, патологических изменений кожи и регионарных лимфатических узлов. Данные клинического обследования не противоречили данным рентгеновской маммографии.

Скудные выделения из сосков при надавливании янтарного (6) и зелено-бурого (9) цвета, проявляющиеся достаточно симметрично в обеих железах, наблюдались у 15 (37,5%) пациенток. Цитологическое исследование и рентгеновская дуктография позволили исключить внутрипротоковые образования.

Патология щитовидной железы исключена эндокринологом до начала лечения на основании клинического обследования и нормального содержания в плазме крови ТТГ, Т, Т.
Массо-ростовой индекс у 34 (85%) пациенток был в пределах нормы, у 5 (12,5%) — повышен, у 1 (2,5%) — понижен, что не отличалось от популяционных показателей [8].

Исходный эндокринный статус больных ФКМ в сравнении с нормативным содержанием гормонов в плазме крови здоровых женщин репродуктивного возраста с двухфазным менструальным циклом в целом характеризовался повышенным уровнем Е2 (р<0,05), пониженным уровнем П (р<0,05) на фоне пограничных значений ПРЛ при нормальной концентрации ЛГ, ФСГ, Т, К, ТТГ, Т3, Т4.

Таким образом, проведенные исследования позволили исключить патологию щитовидной железы и новообразования в молочных железах.
Всем пациенткам проведен курс «Red Clover Forte» с 14-го дня менструального цикла по схеме: 1 капсула 1 раз в день 3 дня (с целью исключения гиперчувствительности) в течение 30-60 минут после еды с 200 мл воды; далее по 1 капсуле 2 раза в день ежедневно. Курс 100 капсул.

С 5 по 12 день следующего после курса БАД «Red Clover Forte" менструального цикла проведено клиническое исследование молочных желез (см. табл. 1).

У 28 (70%) пациенток выявлено уменьшение размеров, у 40 (100%) — повышение эластичности участков уплотнения железистой ткани. Субъективное значительное уменьшение дискомфорта и болезненности в молочных железах до легкого дискомфорта за 1-4 (в среднем 1,5 ± 0,5) дня до менструации отметили 30 (75%) пациенток, полное купирование — 6 (15%). Отсутствие значительного уменьшения болезненности при сокращении периода алгического синдрома до 2-5 (в среднем 3,5 ±1,5) дней отметили 4 пациентки с избыточной массой тела и нарушением менструального цикла по типу альгоменореи.

Субъективное улучшение состояния перед первой после начала приема БАД «Red Clover Forte" менструацией отметили 5 (12,5%) пациенток, перед второй — 23 (57,5%), перед третьей —12 (30%).
Таким образом, в следующем после курса БАД «Red Clover Forte" менструальном цикле у пациенток с ФКМ в 70% случаев наблюдается уменьшение нагрубания, в 100% случаев — повышается эластичность ткани молочных желез; в 75% случаев происходит значительное уменьшение болезненности, в 15% случаев курс БАД «Red Clover Forte" оказывает полное анальгезирующее действие. Ни в одном случае не отмечено вегетативных расстройств, аллергических реакций, субъективного ухудшения состояния молочных желез.

Скудные выделения из сосков при надавливании янтарного (4) и зелено-бурого цвета (8) отмечены у 12 пациенток. Полное прекращение выделений отмечено у 3 (7,5%) пациенток. Изменения характера выделений, появление крови не отмечено.

При контрольной ультразвуковой маммографии у всех пациенток наблюдалась четкая дифференциация тканей молочных желез. Железистая ткань представлена в виде пласта мелкосетчатого типа, преимущественно средней эхогенности, безболезненного (6) или умеренно чувствительного (32) при компрессии. Соединительно-тканные перегородки не уплотнены, несколько утолщены
преимущественно в верхне-наружных квадрантах и субареолярной области. Протоки расширены по типу дуктоэктазии, извиты; внутрипротоковых образований, патологически измененных лимфатических узлов не выявлено. Эхографическая картина не противоречила данным объективного исследования.

Результаты гормональных исследований плазмы крови в течение следующего после лечения менструального цикла представлены в табл. 2. Отмечается статистически достоверное уменьшение концентрации Е2 в плазме крови, составившее 129+5,2 пмоль/л (р<0,05), и повышение концентрации П, составившее 9,6±0,5 (р<0,05). Отсутствие статистически достоверных изменений концентрации ЛГ, ФСГ, ПРЛ, Т, К, вероятно, объясняется изначально пограничным уровнем данных гормонов в плазме крови; при этом отмечается нормализация индекса ЛГ/ФСГ.

На основании полученных данных складывается впечатление о гомеостабилизирующем и трофическом действиях БАД «Red Clover Forte" у больных с диффузной фиброзно-кистозной мастопатией с преобладанием мелкокистозного компонента умеренно выраженной степени, что проявляется в снижении гидрофильности и повышении эластичности тканей молочных желез, сокращении периода и снижении интенсивности алгического синдрома вплоть до полного купирования (15% случаев).

Вероятно, эти эффекты обусловлены антиэстрогенным действием компонентов БАД «Red Clover Forte», проявляющимся конкурентной блокадой сайтов связывания эстрогенов на рецепторах эстроген-зависимых клеток-мишеней. Однако, данный тезис нуждается в дальнейшем экспериментальном обосновании.

Нами не выявлено ни единого случая аллергической реакции или ухудшения состояния на фоне применения БАД «Red Clover Forte", что, учитывая вышесказанное, свидетельствует о перспективности использования данной БДД в терапии диффузной фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием мелкокистозного компонента.

ЛИТЕРАТУРА 1. Анашкин ГА, Торганова И. Г., Сперанская Н. В. Гормональная регуляция менструального цикла. Методы оценки эндокринной функции репродуктивной системы // Сб. научных трудов ВНИЦОЗМР МЗ СССР. —М., 1986. С. 28-40.
2. Бражников Н. Н. Возрастные функциональные и патологические изменения молочных желез в рентгеновском изображении. Диссертация на соискание степени доктора, мед. наук. — М., 1970. 260 с.
3. Заболотская Н. В., Заболотский B.C. Ультразвуковая маммография. — М., Фирма Стром. 1997. 104 с.
4. Зондерланд Г. М. Ультразвуковое исследование молочной железы // Маммология. 1995. №1. С. 12-21.
5. Линденбратен Л. Д., Бур-дина Л. М., Пинхосевич Е. Г. Маммография. — М., Видар. 1997. 123 с.
6. Пономарева НА, Колосова Т. Л., Чумакова С. С. и соавт. Оценка состояния гормонального фона при доброкачественных заболеваниях молочных желез // Маммология. 1996. №3. С. 18-25.
7. Рожкова Н. И. Комплексная рентгенодиагностика заболеваний молочных желез. Диссертация на соискание степени доктора, мед. наук. — М., 1985. С. 125-150.
8. Серов В. Н., Прилепская В. Н., Пшеничникова Т. Я. и со-авт. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. — М., Медицина. 1995. 426 с.
9. Сидоренко Л. Н. Мастопатия. —Л., Медицина. 1991. 264 с.
10. Терешин Д. Т. Системный подход к диагностике и коррекции нарушений репродуктивной и сексуальной функций при эндокринных формах бесплодия у женщин. Диссертация на соискание степени доктора, мед. наук. — М., 1997.
11. DrukkerB.N. Breast disease: a primer on diagnosis and management//Int-J-Fertil-Womens-Med. 1997. Vol.42. №5. P. 278-287.
12. Dupont W.D., Page D.L. Risk factor for breast cancer in women with proliferative breast disease // N. Engl. J. Med. 1985. Vol.312. P.146-151.
13. Gerber M. Bening brest diseases: risk factor or precancerous state? // Eur. J. Cancer Prev… 1993. Vol.2. №3. P. 113-118.

об авторах
О. Ю. ЕРМОЛАЕВ, А. Т. ТЕРЕШИН
являются сотрудниками НИИ Курортологии МЗ РФ,
г. Пятигорск

Источник: Авторские материалы сотрудников НИИ курортологии МЗ РФ — О. Ю. ЕРМОЛАЕВА, А. Т. ТЕРЕШИНА

Роль и значение недостаточности селена в патологии. Использование продукции Santegra / Сантегра в профилактике заболеваний, связанных с дефицитом селена ⎯ статья компании «Купить БАД Santegra Сантегра (812) 640-2980, (495) 981-5596 ранее Enrich Инрич, магнитные браслеты»

Thu, 29 Jul 2010 09:00:00 GMT

Роль и значение недостаточности селена в патологии. Использование продукции Santegra / Сантегра в профилактике заболеваний, связанных с дефицитом селена

Селен — один из 19 самых необходимых, незаменимых для жизнеобеспечения микроэлементов. Он входит в VI группу периодической системы Д. И. Менделеева. Распределение селена в разных регионах земли крайне вариабельно. Классическими формами дефицита селена являются болезнь Кешана и болезнь Кашина-Бека (Уровская болезнь).

29.07.10

Роль и значение недостаточности селена в патологии. Использование продукции Santegra в профилактике заболеваний, связанных с дефицитом селена

Селен — один из 19 самых необходимых, незаменимых для жизнеобеспечения микроэлементов. Он входит в VI группу периодической системы Д. И. Менделеева.

Распределение селена в разных регионах земли крайне вариабельно. В соответствии с показателями содержания селена в почве в настоящее время выделяют несколько видов территорий:

территории с выраженным дефицитом селена;
территории с недостатком селена в почве;
территории с относительно нормальным содержанием селена;
территории с избыточным содержанием селена;
территории селеновых аномалий.

В России деление регионов по обеспеченности селеном принято проводить по содержанию селена в крови взрослых жителей данного региона:

низкое содержание селена в сыворотке крови — 60-80 мкг/л;
среднее содержание селена — 80-115 мкг/л;
высокое содержание селена — более 120 мкг/л.

Следует считать, что при содержании селена в сыворотке
крови 60 мкг/л и ниже следует диагностировать у данного контингента людей выраженный дефицит данного микроэлемента.

В нашей стране наиболее дефицитны по селену Северо-западные области: Псковская область (Псков) — 72 ±10 мкг/л, Новгородская область — 82,9±11,3 мкг/л, Санкт-Петербург — 97,0 ±10,0 мкг/л, Карелия — 90,2±6,6 мкг/л.

В городах европейской части России содержание селена в сыворотке крови у жителей составляет от 83,0±12,0 мкг/л до 108,0±10,0 мкг/л, т. е. от низкого до среднего уровня.

Местности с высоким содержанием селена: Новосибирск — 116,0±11,0 мкг/л, Сахалин — 137,5±5,2 мкг/л. Оптимальное суточное потребление селена: мужчины: 11-14 лет — 60 мкг 15-18 лет — 70 мкг 19-24 лет — 100 мкг 25-50 лет — 175 мкг старше 50 лет — до 250 мкг женщины: 11-14 лет 65 мкг 15-18 лет 70 мкг 19-24 лет— 90 мкг 25-50 лет 175 мкг старше 50 лет 200 мкг

Классическими формами дефицита селена являются болезнь Кешана и болезнь Кашина-Бека (Уровская болезнь).

Болезнь Кешана — это эндемическая кардиомиопатия, которая встречается в районах с низким содержанием селена в почве. Болезнь впервые описана в 1907 году и названаболезнью Кешана, т. к. была зарегистрирована в округе Кешан на севере Китая.

Заболевают преимущественно дети 2-7 лет и молодые женщины. В России данное заболевание впервые выявлено в 1987 году в Читинской области. Затем подобные случаи были выявлены в Якутии, Бурятии, Иркутской области, Амурской области. Единичные случаи заболевания были зарегистрированы в Москве, Санкт-Петербурге, Минске, Владивостоке.

Болезнь Кешана проявляется в увеличении размеров сердца, развитии фокальных некрозов миокарда, аритмий с последующим возникновением сердечной недостаточности. Иногда наблюдаются тромбоэмболии сосудов. У взрослых больных кроме повреждения мышцы сердца часто развиваются повреждения печени (в 50% случаев фокальный билиарный цирроз, а в 5% — тяжелый лобарный цирроз) и повреждения скелетных мышц. У 35% больных детей обнаруживаются повреждения в тканях поджелудочной железы, которые способствуют нарушению всасывания питательных веществ в кишечнике и утяжеляют течение патологических процессов в мышце сердца.

Смертность при болезни Кешана очень высока. Долгое время считалось, что единственная причина развития болезни Кешана — дефицит селена. Однако в настоящее время доказано, что в возникновении болезни активное участие принимает энтеровирусная инфекция (вирус Коксаки В3) на фоне глубокого селенодефицита и недостатка кальция и витамина Е. Недостаток антиоксидантов (селена и витамина Е) обусловливает мутацию вируса Коксаки в агрессивный штамм, вызывающий поражение сердца.

В селенодефицитных районах, где появляется болезнь Кешана, в волосах детей определяются низкие концентрации никеля, магния, кальция и высокое содержание свинца, железа, алюминия, титана.
Более подробные исследования генома вируса Коксаки показали, что в условиях дефицита селена в геноме вируса возникает не менее 6 замен в сравнении с геномом обычного «дикого» вируса, что приводит к появлению у него кардиопатогенных свойств, изначально для него не характерных.

Дефицит селена и других пищевых антиоксидантов может влиять на агрессивность и других вирусов (особенно РНК— содержащих), например, вируса Influenza, которые могут провоцировать тяжелые вирусные миокарциты.

Весьма важно отметить для региона первичного эпидемического распространения вируса СПИД (страны Центральной Африки — Заир, Руанда, Бурунди и др. ) характерно широкое распространение дефицита селена и йода. Один из возможных механизмов возникновения человеческого варианта вируса СПИДа — мутация в геноме вируса обезьян из-за дефицита селена.

Недавно установлена связь дефицита селена с механизмом развития африканской геморрагической лихорадки, вызываемой вирусом Эбола и отличающейся высочайшей смертностью. В геноме данного вируса обнаружен ген, содержащий 17 кодонов селеноцистоина (т. е. 17 блоков, для функционирования которых необходим селен в одном вирусе). Такое высокое потребление селена вирусом может приводить к резкому снижению селена в организме с развитием глубокого оксидативного стресса и смертельного исхода.

Болезнь Кашина-Бека описана русским врачом Николаем Ивановичем Кашиным в 1848 году в Забайкалье в бассейне реки Уров, затем ее подробно описали И. М. Юренский в 1849 году и муж и жена Е. В. и А. Н. Бек в 1906 году.

Это эндемическая остеопатия, поражающая преимущественно детей 6-13 лет, но иногда заболевают и взрослые до 55 лет. Среди детей мальчики болеют в 2 раза чаще, чем девочки.
Болезнь начинается постепенно, появляется боль в суставах, слабость, нарушение подвижности суставов.

Первыми обычно поражаются суставы между фалангами пальцев, затем в течение 1-2 лет в процесс вовлекаются лучезапястные, голеностопные, локтевые и коленные суставы, реже плечевые и голеностопные. Начальные изменения локализуются в зонах энхондрального окостенения. Поражение мелких кровеносных сосудов костей приводит к расстройствам питания костной ткани и развитию ограниченных множественных некрозов. В дальнейшем на этом фоне развивается тяжелый деструктивный остеоартроз.

Покровы и ткани, окружающие сустав, не изменены. В развитии болезни принимает участие не только селенодефицит, но также интоксикация злаковыми продуктами, зерна которых заражены плесневым грибком Fusaria Sporotrichilla. Токсины грибка повреждают хондроциты и увеличивают образование продуктов перикисного окисления липидов, что повреждает оболочки клеток и приводит к их разрушению, а низкое содержание селена не может защитить хондроциты от повреждения токсинами и продуктами ПОЛ. Способствуют развитию болезни Кашина-Бека дефицит йода, высокое содержание фосфатов и марганца в воде и пище, низкое содержание кальция и высокое содержание стронция. Болезнь прекращается при восстановлении уровня селена в организме, но изменения костей возникшие ранее остаются.

Другие проявления дефицита селена Симптоматика дефицита селена очень пестрая и характерные симптомы селенодефицитных состояний не определены. При недостатке селена резко снижается активность одного из важнейших антиоксидантных ферментов — глутатионпероксидазы, которая контролирует разрушение образующихся во время энергопродукции в клетках перекисей. Если удаления перекисей не происходит то развивается периферический иммунодефицит со всеми вытекающими из этого последствиями.

Дефицит селена:

ускоряет развитие атеросклероза, а значит увеличивает вероятность инфаркта миокарда и инсульта;
увеличивает вероятность развития гипертонии;
способствует заболеванию гепатитом В и С, развитию цирроза и рака печени;
отягощает течение острого панкреатита;
концентрация селена в крови ниже 45 мгк/л является предрасполагающим фактором для возникновения онкозаболеваний;
самая высокая корреляция между дефицитом селена и раком желудка, простаты, толстого кишечника, молочной железы;
дефицит селена является пусковым моментом для развития некоторых видов эпилепсии;
способствует возникновению аденомы простаты и мужского бесплодия, так как селен обеспечивает подвижность сперматозоидов;
ускоряет преждевременное старение;
увеличивает заболеваемость кариесом;
создает основу для развития бронхиальной астмы и аллергических заболеваний.

При дефиците селена в организме усиленно накапливается мышьяк, кадмий, ртуть и радиоактивные вещества.

Суммарно недостаточность селена обусловливает следующие изменения в организме: снижение иммунитета, повышение склонности к воспалительным заболеваниям, снижение антитоксической функции печени, кардиопатию, болезни кожи, волос и ногтей, атеросклеротическое поражение сосудов, развитие катаракты, репродуктивную недостаточность, замедление роста, нарушение функции сурфактантной системы легких.

Взаимодействия селена в организме и участие в обмене веществ
Дефицит селена возникает не только при недостаточном поступлении его с пищей, но определяется и при следующих состояниях:

поликистоз;
муковисцидоз;
хронический алкоголизм;
кардиомиопатии;
профессиональные вредности, связанные с поступлением в организм тяжелых металлов;
злокачественные опухоли;
бронхиальная астма;
аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, болезнь Бехтерева и др. );
некоторые формы ожирения;
курение;
очаговая алопеция;
фиброаденопатия молочных желез;
иммунодефициты новорожденных;
синдром гипертензии у беременных;
ювенильная слепота.

Селен входит в состав глутатионпероксидазы, формиатдегидрогеназы, селенопротеинов Р (57-58 kDa) и W (300 Da), а также селенопротеина (14 kDa), связывающего жирные кислоты, селенопротеина спермы, селен-зависимой 51-дейодиназы I типа, а также фермента тиоредоксинредуктазы, контролирующего процессы старения, инактивируя перекиси в клетках.

Поскольку монодейодирование тироксина (Т4) служит основным источником трийодтиронина (Т3) — примерно 89% Т3 образуется вне щитовидной железы с помощью дейодиназы и только 20% Т3 секретируется из щитовидной железы, поэтому недостаточность селена определяет угнетение функции 51-дейодиназы и уменьшение образования Т Биологическая активность Т3 значительно выше, чем Т а гипофиз имеет рецепторы лишь к Т поэтому при дефиците селена начинает страдать обратная связь, регулирующая продукцию тиреотропного гормона, выделение его резко возрастает и обусловливает гиперплазию (зоб) щитовидной железы.

В настоящее время доказано, что при муковисцидозе, врожденном гипотиреозе, фенилкетонурии причиной гиперплазии щитовидной железы является хроническая недостаточность селена.

Многочисленные селенопротеины тканей (мозг, печень, легкие, сердце, тестикулы, желудочная железа, почки и др. ) не только обеспечивают депонирование и транспорт селена, но и выполняют важную антиоксидантную функцию, инактивируя свободные радикалы.

Селен выполняет важную роль в обеспечении функции иммунной
системы:

стимулирует функцию естественных киллеров;
обладает непрямым противовоспалительным действием;
повышает продукцию интерлейкина-1 и интерлейкина-2;
потенцирует клеточный и гуморальный иммунные ответы;
подавляет гиперчувствительность немедленного типа и гиперчувствительность замедленного типа;
модулирует фагоцитарную функцию полиморфно-ядерных лейкоцитов;
селенолитионин потенцирует функцию естественных киллеров и антителогенез;
селен повышает реакцию лимфоцитов на различные митогены, но сам (без митогенов) не влияет на бласттрансформацию лимфоцитов;
селен оказывает анти-апоптогенный и радиопротекторный эффект, что во многом связано с обеспечением высокой активности глутатионпероксидазы, блокирующей повреждение ДНК продуктами перекисного окисления липидов;
селен блокирует транскрипцию вирусов, в том числе и вируса СПИДа;
поддерживая баланс селен-зависимых и селен— независимых микросомальных ферментов, селен участвует в биотрансформации различных ксенобиотиков;
селен инактивирует афлотоксины и уничтожает плесени, вырабатывающие афлотоксины.

В естественных условиях селен поступает в организм человека и животных в органическом виде селенсодержащих аминокислот — селенометионина и селеноцистеина растительного происхождения. При искусственном снабжении организма селеном используются его неорганические соединения в виде селенита и селената натрия и органические соединения, получаемые с помощью биотехнологий микробного или дрожжевого происхождения. Все эти соединения достаточно легко всасываются в кишечнике, но их судьба в организме различна в зависимости от принадлежности к неорганической или органической форме.

Неорганический селен, поступающий в организм в виде селенат— или селенит-анионов, быстро восстанавливается до селеноводорода. Избыточные количества селеноводорода очень медленно подвергаются утилизации с образованием спиртсодержащих соединений селена. Эти соединения выделяются активно с мочой, а диметилселенид в больших количествах — также и с потом.

Лишь строго определенное количество селена, входящего в состав селеноводорода включается в состав специальных селен¬содержащих белков, таких, как глутатионпероксидаза и др. В составе этих белков селен находится исключительно только в виде селеноцистеина, поэтому утилизация неорганического селена всецело зависит от емкости свободного цистеина, количество которого в организме строго ограничено.

Если количество неорганического селена поступившего в организм превышает количество свободного цистеина, селен может накапливаться в клетках в виде свободного гидроселенид-аниона, который крайне токсичен. Возможности организма по нейтрализации данного соединения весьма ограничены, поэтому опасность передозировки неорганических форм селена достаточно высока, и принимать препараты с неорганическим селеном необходимо под строгим наблюдением врача.

Одним из важнейших преимуществ препаратов с органическими соединениями селена являются кроме низкой токсичности их широкие возможности по накоплению и депонированию в организме. При поступлении в организм избытка селенометионина и селеноцистеина они легко включаются в белковые молекулы вместо метионина и цистеина.

Емкость «белкового депо» в организме достаточно велика. С этим связана низкая токсичность селенометионина сравнительно с селенитом натрия. Следует отметить, что содержание селена в растениях всецело зависит от его концентрации в почве, поэтому табличные значения уровня селена в соответствующих продуктах весьма относительны. Низкое содержание белка в пище и избыточная углеводная диета ставят под угрозу обеспечение организма селеном. Использование в рационе питания рабьего жира, подсолнечного, кукурузного и льняного масел повышает потребности человека в селене.

Признаки отравления селеном:
— тошнота, рвота;
— нестабильное эмоциональное состояние;
— чесночный запах изо рта и от кожи;
— металлический вкус во рту;
— выпадение волос и повреждение ногтей;
— мышечные боли;
— боли в суставах;
— снижение функций иммунитета;
— сыпь на коже;
— бледность лица;
— нарушение функций печени и почек.

В регионах с аномально высоким содержанием селена в почве у коров, пасшихся на таких лугах, развивалось хроническое отравление селеном под названием — солончаковая болезнь, которая проявлялась потерей шерсти, циррозом печени, мышечной дистрофией, изменением копыт (повышенная ломкость), выпадением зубов, воспалением десен и кожи, нарушением функций желудочно-кишечного тракта.

Источники селена (в мг на 100 г продукта):
— кокос — 0,81
— фисташки — 0,45
— свиное сало — 0,2-0,4
— чеснок — 0,2-0,4
— морская рыба — 0,02-0,2
— пшеничные отруби — 0,11
— белые грибы — 0,10
— яйца — 0,07-0,10
— соя — 0,06
— хлеб — 0,06
— печень — 0,04-0,06
— рис — 0,01-0,07
— говяжье сердце — 0,045
— мясо курицы — 0,014-0,022
— говядина — 0,01-0,35
— чечевица — 0,06
— семечки подсолнуха — 0,07.

Лекарственные растения, содержащие селен (в мкг/г):
— чистотел большой — 12,5
— ромашка аптечная — 7,2
— солодка — 12,14
— шиповник — 13,8
— боярышник — 10,0
— алое — 11,9
— мать-и-мачеха — 25,0
— лимонник китайский — 33,3
— эвкалипт — 7,5
— щавель курчавый — 1,25
— лопух
— мята перечная — 3,0
— фенхель — 10,7
— чеснок — 2-4
— женьшень — 0,05
— хмель — 0,09
— хвощ — 30,0
— мелисса — 0,15
— молочный чертополох
— крапива — 10,5
— малина — 0,2
— толокнянка — 8,32
— тысячелистник — 6,25.

Биологически активные добавки фирмы Santegra / Сантегра, содержащие препараты селена: 1. Echinacea GP
2. CardioPhyt
3. PerFem Forte
4. ShieldsUp TR
5. FluGone
6. Vision Forte
7. Ultivit
8. Refungin
9. MenoFix

Новицкий А. А., профессор, академик МАНЭБ

Источник: Авторские материалы Новицкого А. А., профессора, академика МАНЭБ

Применение нутрицевтиков для торможения процессов старения ⎯ статья компании «Купить БАД Santegra Сантегра (812) 640-2980, (495) 981-5596 ранее Enrich Инрич, магнитные браслеты»

Thu, 29 Jul 2010 09:00:00 GMT

Применение нутрицевтиков для торможения процессов старения

В связи с увеличением продолжительности жизни населения, ООН ставит перед политиками, учеными и медициной задачу улучшения качества жизни пожилых людей, увеличения активного периода в их жизни. Основная цель — здоровое старение, профилактика возрастных патологий. Решение такой проблемы требует не только рационального и сбалансированного питания, достаточной физической активности, но и применение геропротекторов.

29.07.10

Применение нутрицевтиков для торможения процессов старения

Демографические показатели всех экономически развитых стран свидетельствуют о старении населения. В XXI веке эта проблема вызвала необходимость разработки программы ООН, в которой определены основные приоритеты исследования старения.
В связи с увеличением продолжительности жизни населения, ООН ставит перед политиками, учеными и медициной задачу улучшения качества жизни пожилых людей, увеличения активного периода в их жизни. Основная цель — здоровое старение, профилактика возрастных патологий.
Решение такой проблемы требует не только рационального и сбалансированного питания, достаточной физической активности, но и применение геропротекторов.

Многие биологически активные добавки (БАД) содержат необходимые микронутриенты, множество биологически активных веществ, которые при использовании их пожилыми людьми, улучшают качество их жизни и на практике выполняют роль геропротекторов. БАД или нутрицевтики могут использоваться также для профилактики многих возрастных патологий.

Нутрицевтики Santegra / Сантегра (ранее Enrich / Инрич / Энрич) являются дополнительными источниками аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот, жиро— и водорастворимых витаминов, микроэлементов, антиоксидантов, энергизаторов и адаптогенов.
БАД широко используются как вспомогательные средства при лечении различных патологий и для укрепления здоровья всех возрастных групп. В настоящем сообщении рассматриваются препараты, которые способны выполнять функции геропротекторов для пожилых людей.

Сложность профилактики старения объясняется тем, что старение многопричинный и многоочаговый процесс. С одной стороны, некоторые механизмы его обязательны для всех пожилых людей, но с другой стороны, старение индивидуально.
В пожилом возрасте проявляются характерные для каждого человека слабые звенья его организма. Часто они бывают семейными: проблемы с сердечно-сосудистой системой (ССС), нервной системой, опорно-двигательной системой, онкология и т. д. Следовательно, эффективность профилактики старения и возрастных патологий требует внимание к общим проблемам стареющего организма и к слабому звену конкретного человека и его семьи. Препараты Santegra / Сантегра (ранее Enrich / Инрич / Энрич) позволяют решать обе проблемы, так как располагают уникальным ассортиментом нутрицевтиков.

Существует более 300 теорий, которые отражают многочисленные механизмы старения. В настоящее время господствует свободнорадикальная теория, в которой утверждается, что важнейшую роль в процессах старения играют свободные радикалы (СР). Первым сформировал эту концепцию Харман. В России первыми для замедления старения применили ингибиторы свободнорадикальных реакций Н. М. Эмануэль и его сотрудники.

Доказано, что антиоксиданты увеличивают продолжительность жизни у животных. Они способны улучшать работу физиологической антиоксидантной системы (ФАС) и тормозить старение человека. Недостаточность ФАС приводит к возникновению возрастных патологий, таких как онкология, болезнь Альцгеймера, атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания и т. д.

Многие БАД содержат антиоксиданты, которые можно рассматривать как геропротекторы.
Защитная система ФАС снижает нагрузки на другие защитные системы: иммунную систему (ИС), системы детоксикации, регенерации и репарации.

В качестве геропротектеров для ФАС можно использовать, CoQ10, Express Essentials, Ginkgo Forte GP, CardioPhyt, Essential C-Curity, Fish Oil GP. Препараты, содержащие Zn и Se, обеспечивают эффективную работу ферментов ФАС.

Для старения характерно снижение активности всех защитных систем и им необходима поддержка. Проведение очистки организма удаляет токсические компоненты и способствует снижению нагрузки на систему детоксикации.

Препараты Santegra / Сантегра (ранее Enrich / Инрич / Энрич) обеспечивают щадящую и удобную очистку организма. При очистке кишечника можно использовать Sani Tea (при атонии) и FortiFi (при спастическом кишечнике). Общая очистка печени, обеспечивается LiverPro, а мочевыделительной системы — Hydrangea EX. Очистка крови и лимфы эффективна с помощью Red Clover Forte, Burdock. Уникальным препаратом для очистки является PrioriTea.
В норме точность систем репарации и регенерации очень высока: 99,99%, а полнота — 99,90%. Эти показатели с возрастом могут ухудшаться. Использование БАД (Alfalfa, Black Walnut, PrioriTea, Red Clover Forte, Gotu Kola) улучшают работу этой защитной системы.

Иммунная система (ИС) осуществляет иммунологический надзор за внутренним постоянством многоклеточного организма (гомеостазом), защищает от генетически чужеродных факторов, контролирует резистентность к опухолям.
Структурный гомеостаз требует обеспечения 600 соединениями, в том числе микронутриентами. При развитии иммунного ответа, потребность в пластических веществах и энергии может возрастать в 7-15 раз. Им необходима поддержка.

Для коррекции ИС можно использовать многие БАД, в том числе: Echinacea GP, FluGone, Pau d'Arco GP, Red Clover Forte, Alfalfa.

БАД сложного состава обладают широким спектром действия. При выборе препаратов следует учитывать не только проблемы пожилых людей, но и индивидуальность конкретного человека, его «слабое звено».

При больших нагрузках полезно использовать энергизаторы и адаптогены (CoQ10, Bee Royal, Ginkgo Forte, Ultivit и др).

С возрастом ухудшается кровоснабжение мозга. В этом случае эффективную помощь оказывает Gotu Kola GP и Ginkgo Forte GP.

Выбор наиболее полезных препаратов для пожилого человека необходимо проводить с учетом «слабого звена». Из нескольких однотипных препаратов при их последовательном применении подбирают наиболее эффективную для данного человека БАД.

Если «слабое звено» — сердечно-сосудистая система, то выбирать можно из CardioPhyt, Ultivit, Gotu Kola GP, CoQ10, и др. Если это опорно— двигательный аппарат, то выбирают из Arthromil, Osteo Complex, Burdock, Glucosamine Forte. Если для семьи характерны онкологические заболевания, то целесообразно использовать PrioriTea, Red Clover Forte, Express Essentials, ShieldsUp TR.

Во всех случаях начинают принимать препараты осторожно: первые три дня не более 1 капсулы нового препарата со стаканом воды. Опыт показывает, что для большинства пожилых людей 1-2 капсулы достаточно. Одновременно целесообразно принимать не более 2-3 препаратов.

Защитные системы организма работают эффективно только при условии нормального состояния нервной системы. Стресс вызывает ухудшение работы всех систем. В связи со сложностями жизни пожилых людей им требуется обязательное использование формул для поддержки нервной системы. Лучшие результаты у пожилых людей были получены при использовании Rest Aid.

Опыт работы с пожилыми людьми показывает, что нутрицевтики действительно проявляют свойства геропротекторов и улучшают качество жизни пожилых людей.

Кандидат химических наук И. В. Москвичева

Источник: Авторские материалы кандидат химических наук И. В. Москвичевой

Профессиональные заболевания водителей автотранспорта ⎯ статья компании «Купить БАД Santegra Сантегра (812) 640-2980, (495) 981-5596 ранее Enrich Инрич, магнитные браслеты»

Tue, 27 Jul 2010 20:00:00 GMT

Профессиональные заболевания водителей автотранспорта

В нашем суетном мире, на наших российских дорогах, в нашем огромном мегаполисе водитель получает ежедневные стрессы, приводящие его к развитию гипертонической болезни, а иногда и к более серьезным последствиям: ишемической болезни сердца, острому инфаркту миокарда или острому нарушению мозгового кровообращения

27.07.10

Профессиональные заболевания водителей автотранспорта и их коррекция при помощи БАД Santegra / Сантегра

У водителей автотранспорта несколько вредных воздействий и опасных влияний на организм. И, прежде всего, это психоэмоциональные перегрузки.

Также мы можем ожидать развитие заболеваний, связанных с тяжелым физическим трудом, монотонными, однотипными движениями — заболеваний опорнодвигательной системы, таких, как миофиброзы, тендовагиниты, стеноидозы, эпикондиллиты, периартриты, бурситы, остеохондроз или заболевания отдельных суставов, связанных с избирательным напряжением на них.

Под воздействием шума и общей вибрации развиваются нейросенсорная тугоухость, ангиодистонический синдром, вплоть до развития вибрационной болезни. Развитие профессиональных заболеваний зависит от стажа работы и ее интенсивности.

Если водитель работает более десяти лет, и после основной работы вынужден подрабатывать, чтобы прокормить семью, по тому же профилю, то вредные воздействия на его организм усиливаются, иногда вдвое.

Воздействие микроклимата на водителя: Мне вспоминается водитель водовоза в Каракумах. Вся его работа состояла в том, чтобы обеспечить военный городок водой. И он ездил по маршруту в восемь километров туда и обратно до 7 — 10 раз в день в любую погоду. В 1965 году в июне там температура воздуха на солнце доходила до 69-70 градусов. В раскаленной металлической коробке, под воздействием еще и лучистого тепла от работающего двигателя, он вел машину в полуобморочном состоянии, а приехав на территорию городка, иногда вываливался из машины и какое-то время лежал на земле, тяжело дыша.

Иное воздействие микроклимата на водителя где-нибудь в Мурманской области в январе месяце, когда обогрев кабины идет за счет работающего мотора почти непрерывно. И, если в кабину проникают выхлопные газы, то водитель получает отравление окисью углерода. В выхлопных газах ее содержится до 12%. В дневные часы водитель может заметить действие угарного газа: появление шума в ушах, головокружения, мышечной слабости, особенно в ногах, тошноты, снижения слуха, зрения, иногда возникает расстройство речи, дыхания, учащение пульса — и обратиться за помощью в лечебные учреждения.

В ночное время, особенно водители личного автотранспорта, оберегая свое любимое «детище» от замерзания, получают смертельное отравление угарным газом, так и не проснувшись. Таких случаев было несколько в моей практике врача «Скорой помощи».
Образующийся при отравлении метгемоглобин (карбоксигемоглобин) примерно в 250 раз прочнее связи кислорода с гемом. Образно отравление угарным газом называют «кровяной гипоксией».

Осложнениями в тяжелых случаях отравления окисью углерода могут быть:
• аспирационная пневмония,
• парастезии,
• различные психические расстройства,
• нарушения зрения,
• нарушения слуха,
• трофические поражения кожи (облысение, образование язв, гангрены и т. д. )

Последствия отравления окисью углерода со стороны психики могут оставаться на всю последующую жизнь человека.

Водитель любого автотранспорта находится в вынужденной позе. Но если такое положение тела длится более двух часов в смену — труд считается тяжелым.

Вспомним водителей автопоездов по междугородным, международным перевозкам. Это тяжелый физический труд, большая материальная ответственность, психоэмоциональные перегрузки, длительное пребывание в вынужденной позе, меняющийся ( иногда очень резко) микроклимат, длительное воздействие общей вибрации, а также часто несбалансированное питание (в пути трудно соблюдать правильный режим питания).

В результате могут развиваться заболевания сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем, органов желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы, язвенная болезнь и т. д. ). Из-за длительного пребывания в вынужденной позе постепенно развиваются заболевания такие, как:
• полиневропатии,
• радикулопатии,
• тромбофлебиты,
• варикозное расширение вен нижних конечностей,
• простатиты,
• аденомы предстательной железы,
• геморрой и т. д.

Кроме перечисленных вредностей, водители подвергаются воздействию бензойных соединений.
Бензины — это смесь метановых, нафтеновых, ароматических и непредельных углеводородов. Наиболее токсичны ароматические углеводороды. Бензин вызывает поражение центральной нервной системы (наркотический эффект), раздражение слизистых глаз и верхних дыхательных путей. Пары бензина поступают в организм и выводятся через легкие. Бензин может всасываться через неповрежденную кожу. Отравления возможны при его попадании в желудочно-кишечный тракт.

Острое отравление бензином может быть при чистке цистерн, баков, при переливании бензина в небольших помещениях, при авариях, при засасывании бензина через шланг ртом. При этом возможны заглатывание и аспирация его. Развивается клиника острой тяжелой пневмонии или острого гастродуоденита. Хронические отравления возникают при применении бензина в качестве горючего в гаражах и на АЗС. Появляются жалобы на головную боль, головокружение, сонливость или бессонницу, раздражительность, слабость, онемение пальцев, судороги, нарушение пищеварения.

Как видим, вредных и опасных воздействий на организм водителя очень много. Но многие из них еще и курят, и пьют кофе, колу. По данным ученых, в момент сгорания табака образуется около 300 вредных веществ, а на кончике сигареты температура составляет до 70 градусов.

Ученые Канады и Германии установили, что кофе выводит кальций из костей, снижает иммунитет, а токсин плесневого грибка, паразитирующий на кофе, не уничтожается даже при обжаривании и является канцерогеном.

Для уменьшения развития профессиональных заболеваний у водителей мы обязаны:
• Вести просветительскую работу среди них с объяснением воздействия вредных факторов и предупреждением о последствиях развития заболеваний;
• Динамически наблюдать группу риска с проведением периодических проф. осмотров, включающих комплексное обследование и проф. курсы оздоровительной терапии, фитотерапии;
• Анализировать заболеваемость с временной утратой трудоспособности у водителей и проводить динамический отбор в группу риска;
• Способствовать проведению оздоровительных мероприятий для водителей совместно с администрацией автопарка: рекомендации в использовании опор БЭМА для уменьшения вибрации и теплоизоляции кресла водителя, проведение курсов фитотерапии продуктами фирмы «Santegra / Сантегра»:
• «Gotu Kola GP», «Osteo Complex»;
• «FortiFi», «L.Acidophilus», «Exclzyme EN»;
• «Fish Oil GP», «CardioPhyt», «Ginkgo Forte GP»;
• «Bee Royal», «Sanoprost», «Red Clover»;
• «Flu Gone», «Burdock», «Ginkgo Forte GP»;
• «Priori Tea»;
• «Liver Pro», «Reglucol», «FortiFi», «Gotu Kola GP»;
• «ShieldsUp TR», «Rest Aid», «Una de Gato GP»;
• «Vision Forte», «Ginkgo Forte GP»;
• «Glucosamine Forte», «Burdock», «Gotu Kola GP» и т. д.

Лишь обоюдное стремление к здоровью с позиций врача и пациента принесет желаемые результаты.

ЛИТЕРАТУРА

«Краткое руководство по токсикологии» под редакцией проф. Г. А. Степанского, М., «Медицина», 1966г.
«Справочник по профессиональной патологии» под редакцией проф. Л. Н. Грацианской и к. м. н. В. Е. Ковшило, Л., «Медицина», 1991г.
Лекции.

Врач Л. П. Владимирова

Источник: Авторские материалы Владимировой Лерисы Петровны

Как победить вредность? ⎯ статья компании «Купить БАД Santegra Сантегра (812) 640-2980, (495) 981-5596 ранее Enrich Инрич, магнитные браслеты»

Tue, 27 Jul 2010 20:00:00 GMT

Как победить вредность?

Мы живем в одном из красивейших городов мира — Санкт-Петербурге. Наш город называют городом-музеем под открытым небом. И это действительно так! Все мы любим свой Санкт-Петербург. Но… у каждой медали — две стороны.

27.07.10

Мы живем в одном из красивейших городов мира. Наш город называют городом-музеем под открытым небом. И это действительно так! Все мы любим свой Санкт-Петербург. Но… у каждой медали — две стороны.

По данным российской статистики, Петербург находится на первом месте не только по гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, но и по онкологии; неблагополучно у нас с туберкулезом, очень много аллергических заболеваний, врожденных уродств.

Это напрямую связано с накоплением в организме вредных химических элементов, таких как: ртуть, свинец, кадмий; и недостатком необходимых организму — кальция, калия, магния, селена, цинка и т. д.

И виноваты в этом не только промышленность и транспорт, но и геологическое расположение Петербурга: в земной коре много тектонических разломов, выделяющих радиоактивный газ радон.

Эти, так называемые, геопатогенные зоны находятся в различных точках города: на Васильевском острове; в центре, включая Невский проспект; на границе Красногвардейского и Калининского районов. А в Кировском районе — свой «подарок»: повышенное содержание в окружающей среде диоксиноподобных соединений и тяжелых металлов.

Свою лепту вносят и производства: при авариях в атмосферу выбрасываются аммиак, хлор, что ведет к ухудшению состояния окружающей среды.

Прибавьте теперь ко всему этому свои производственные вредности у каждого на своем рабочем месте. У работающих с компьютерами — это СВЧ-волны, у работников автозала — электромагнитные влияния, у кабельщиков-спайщиков — соединения свинца, у водителей автотранспорта — бензольные соединения…

И над всем этим — хронический стресс, быстро меняющиеся климатические параметры…

Что мы получаем в результате такого страшного синтеза?

Вас раздражает дребезжание будильника по утрам?
Вы весь день стараетесь все успеть и под вечер чувствуете себя совершенно разбитым?
Вас мучает ломота суставов, скачки давления, одышка, бессонница?

Несмотря на сутолоку, вечную спешку и тесноту, являющую собой эпицентр распространения заболеваемости, все мы, живущие в Петербурге, любим наш город и умеем ценить его необыкновенную красоту и насыщенность культурной жизни. И отнюдь немногие захотят отсюда уехать, даже в целях сохранения собственного здоровья и здоровья своих детей и внуков.

Как же научиться быть здоровым, живя в нашем техногенном мегаполисе?

Во-первых, необходимо стремиться к здоровому образу жизни. Выделяйте на физические разминки не менее 20 минут ежедневно. Лишь войдя в привычку, физические упражнения укрепят сердечную мышцу и повысит тонус кровеносных сосудов.

Во-вторых, избегайте того, что по состоянию здоровья Вам противопоказано. Например, если у Вас аллергия на что-либо, то следует более серьезно подходить к питанию, т. к. процесс аллергизации протекает как цепная реакция, постоянно происходят перекрестные реакции и при несоблюдении правил диетпитания (рекомендаций врача), состояние здоровья быстро утяжеляется.

В-третьих, надо иметь защитную одежду: для пользователей компьютера (например, в ЦРК) и в автозалах — это хлопчатобумажная одежда, желательно с защитой зоны щитовидной железы. Не стоит ждать, что Вам ее кто-то выдаст. Просто каждый может выбрать для себя удобное платье или костюм из чистого хлопка, в котором удобно, приятно и безопасно будет работать.

И самое главное, в питание необходимо добавлять биологически активные пищевые добавки (БАДы), которые помогут Вам скомпенсировать недостаток полезных веществ (витаминов, микроэлементов) и избыток вредных (тяжелые металлы, радионуклеиды).

На рубеже тысячелетий микронутриентология (наука о БАДах) стремительно вошла в нашу жизнь.

Микронутриентология — пограничная наука между фармакологией и диетологией.

Великий врач древности Гиппократ более 2500 лет назад сказал: «Пусть ваша пища будет вашей медициной, а вашими лекарствами станет пища!» О «лекарственной пище» упоминает и другой великий врачеватель — Авиценна.

В наши дни опубликовано много интересных книг, среди них — книга «Правильное питание. Биодобавки, которые нам нужны.», 1998г. Москва, «Медицина». Авторами ее являются зам. директора Института питания Российской академии медицинских наук, академик РАМН, зав. кафедрой гигиены питания и токсикологии Московской медицинской Академии им. И. М. Сеченова — В. А. Тутельян и доктора мед. наук, профессора — Б. П. Суханов и В. А. Княжев. В книге изложен их более чем 30-летний опыт научно-исследовательской работы в области проблем рационального питания и алиментарной профилактики наиболее распространенных заболеваний человека.

По данным Института питания РАМН, ежедневно принимают поливитаминно-минеральные биодобавки «не более 3% населения нашей страны, в то время как в Европе — не менее 50%, в США —80%».

Основой успеха рационального питания авторы считают 3 слагаемых:
1. Экономические возможности.
2. Наличие на потребительском рынке широкого ассортимента свежих, высококачественных, безопасных для человека продуктов питания.
3. Уровень наших знаний о составе и свойствах конкретных продуктов питания, рациональных способах их приготовления, обработки и потребления.
Каждое из этих условий необходимы и равнозначны для организации здорового, рационального питания.

В академии имени И. М. Сеченова проходили многолетнюю апробацию БАДы компании «Enrich / Santegra (Инрич / Сантегра) «, ведущего производителя БАД. На рынке России существуют сейчас огромное количество производителей биодобавок. Но единственная фирма, которая предоставила возможность российским ученым решать вопросы качества и необходимости ее продукции, получила допуск к реализации своих продуктов в Министерстве Здравоохранения России, учредила собственный Университет для повышения квалификации врачей по микронутриентологии, была компания «Enrich / Santegra».

В 1998 году компания «Инрич / Сантегра» вошла в Правительственную Программу оздоровления населения на основании Постановления правительства Российской Федерации № 917 «О Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года».

Продукты фирмы «Enrich / Santegra» отличает безопасность, надежность, разнообразие, удобство в применении и, что не маловажно, доступные цены.

Фирма «Инрич / Сантегра» имеет собственное производство; использует сырье высокого качества, соответствующее международным стандартам GMP. Высокие технологии, — вихревое дробление трав, быстрое замораживание и вакуумная сушка, упаковка в капсулы, — позволяют продуктам «Enrich / Santegra» действовать очень быстро, т. к. клетки растений после обработки остаются целыми, и при достаточном количестве употребляемой жидкости быстро начинают оздоравливать наш организм.

С БАДами этой фирмы я работаю более 15-ти лет, в 1998 году получила сертификат Университета «Enrich»;

Верю, что мои знания помогут Вам.
Желаю Вам здоровья и благополучия!

Врач НТУ — Лариса Владимирова.

Источник: Авторские материалы Владимировой Лерисы Петровны

Метаболический синдром (синдром Х) — «болезнь цивилизации» ⎯ статья компании «Купить БАД Santegra Сантегра (812) 640-2980, (495) 981-5596 ранее Enrich Инрич, магнитные браслеты»

Mon, 16 Mar 2009 08:31:50 GMT

Метаболический синдром (синдром Х) — «болезнь цивилизации»

16.03.09

А. А. Новицкий
Международная академия наук экологии и безопасности жизнедеятельности,
Санкт-Петербург, Россия

Со второй половины 20-го столетия человечество переживает колоссальное ускорение научно-технического прогресса, что привело к постоянно ускоряющимся и непрекращающимся изменениям условий, темпов и образа жизни и породило глобальную медицинскую проблему — болезни цивилизации. На протяжении всей жизни человек должен постоянно приспосабливаться к меняющимся условиям внешней среды и связанным с этим нарушениям состояния внутренней среды человеческого организма — в этом социально-биологический смысл процессов адаптации. Жизнь человека в оптимальных условиях предполагает устойчивое равновесие обменных процессов в организме с воздействием факторов внешней и внутренней среды. Если же на человека начинают многократно действовать один или несколько необычных по силе или качеству влияния факторов (так называемых — «возмущающих»), то организм вынужден срочно мобилизовать ресурсы имеющихся защитных систем и механизмов (это срочная кратковременная адаптация), а при продолжительном возмущающем действии формировать дополнительные функциональные и структурные системы для обеспечения долговременной адаптации.

В условиях современной жизни основными «возмущающими» факторами, требующими постоянного напряжения адаптивных процессов, являются следующие:

группа факторов хронического психоэмоционального напряжения;
группа факторов экологического характера;
группа факторов, связанных с быстрым и частым перемещением человека на большие расстояния в условиях непривычной экологии;
группа факторов, связанных с различными профессиональными вредностями;
группа факторов несбалансированного, а потому неполноценного питания;
отдельно выделенная группа факторов хронической недостаточности витаминов (особенно витаминов антиоксидантного действия — С, Е, РР, А, β-каротина) и ряда микроэлементов (селена, цинка, марганца, молибдена, меди, кальция, магния, йода, фтора).

Хронические психо-эмоциональные перегрузки, напряженная экологическая ситуация, связанная с загрязнением воды, почвы, воздуха стали «нормой» существования и обусловили изменение структуры и характера заболеваемости. При этом на первый план оказались выдвинутыми болезни обмена веществ (синдром хронического адаптивного перенапряжения (ХАП), а на его основе — метаболический синдром (МС), который в дальнейшем реализуется в атеросклеротическом поражении сосудов с последующим развитием инфаркта миокарда и инсульта, гипертонии, диабета второго типа, обменно-дистрофических артрозоартритов, остеохондроза, периферических иммунодефицитов и т. п. ). Вторичные и периферические иммунодефициты составили основу роста опухолевых заболеваний, аллергий, хронизации воспалительных процессов (40-50% детей страдают хроническим тонзиллитом и аденоидами), дисбактериозов кишечника с последующим развитием ряда хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Формулирование закономерностей возникновения метаболического синдрома следует начинать с анализа эволюции биохимической реакции любого организма на каждый сигнал тревоги, который сопровождается возбуждением нервной системы. Активация функции нервной системы реализуется сначала в повышении уровня катехоламинов (адреналина и норадреналина) в крови и последующем усилении функционирования адаптивной системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. Результатом повышенного выброса катехоламинов в кровь является мобилизация энергетических субстратов — углеводов и липидов, которые должны быть доставлены в увеличенном количестве к органам, испытывающим наибольшую нагрузку при реализации последствий тревоги. Это мышцы, так как любая тревога от незнакомого сигнала предполагает две реакции — бегство или драку, что требует высоких затрат энергии для усиления напряжения мышечной системы. Поскольку мобилизация углеводов истощает запасы гликогена в тканях, а мобилизация липидов уменьшает их содержание в адипоцитах, поэтому включаются последующие филогенетически развившиеся и закрепившиеся биохимические реакции:

повышенная секреция стероидных гормонов корой надпочечников ускоряет глюконеогенез (образование углеводов из других субстратов, в том числе и из белков), чем восполняет повышенный расход углеводов;
в то же время увеличенное образование углеводов в процессе глюконеогенеза стимулирует инсулярный аппарат поджелудочной железы и избыточное образование инсулина;
инсулин ускоряет липогенез из излишков глюкозы и, таким образом, восполняет перерасход липидов, возникающий при усилении энергообразования;
кроме того, что повышенное образование инсулина стимулируется увеличением синтеза углеводов в процессе глюконеогенеза, имеется прямой путь активации инсулярного аппарата избыточным поступлением в кровь адренокортикотропного гормона.

Это обычная физиологически оправданная цепь биохимических реакций, обеспечивающая повышение энергообразования в процессе адаптации для формирования адаптивного структурного следа. Однако, если состояние тревоги (стресса, напряжения) поддерживается в организме сравнительно длительное время действием так называемых «возмущающих» факторов, которые вызывают значимые сдвиги гомеостаза организма, то начинает развиваться синдром ХАП.

Закономерности, в соответствии с которыми возникает синдром ХАП, изучены нами на основе клинико-биохимических наблюдений над тремя группами лиц, подвергавшимися воздействию различных вредных (возмущающих) факторов.

Первая группа обследованных — это 15000 человек, участвовавших в войне в Афганистане. Основными возмущающими факторами для них были — хроническое психо-эмоциональное напряжение, физическое перенапряжение и воздействие чуждой экологии.
Вторая группа состояла из 20000 человек, проживающих на зараженных радионуклидами территориях Гомельской области. Для этой группы характерны: постоянная психо-эмоциональная невротизация (83% обследованных находились в состоянии хронического невроза); недостаточность витаминов антиоксидантного действия (в июле уровень витаминов С, Е, А и бета-каротина составлял 20% нормы); белковая недостаточность и избыточная углеводно-жировая диета (местное «зараженное» радионуклидами мясо в пищу не использовалось, а основу питания составляли свиное сало, в котором радионуклиды не накапливались, картофель и хлебо-булочные и крупяные изделия); радиационная нагрузка у обследованных групп была не более 5 бэр в год.
Третью группу обследованных составляли летчики, профессиональная деятельность которых характеризуется хроническим психо-эмоциональным напряжением при отсутствии физической нагрузки.

Результаты наблюдений показали, что вследствие длительного воздействия комплекса экстремальных экологических факторов, а также психо-эмоционального и физического напряжения в организме происходит глубокая перестройка обмена веществ с целью повышения энергообразования для обеспечения адаптивных процессов. Поскольку 96-98% свободных радикалов в тканях образуется именно в процессе энергообразования, то любая активация реакций биоэнергетики совершенно синхронно сопровождается увеличением образования свободных радикалов в процессе перекисного окисления липидов (ПОЛ).

Накопление избытка продуктов ПОЛ обусловливает универсальное повреждение структуры и функции клеточных мембран (особенно интенсивно делящихся клеток), что в последующем реализуется в ряде закономерных патологических сдвигов в организме, формирующих синдром ХАП. Основными проявлениями его являются: повышение продуктов ПОЛ в крови и тканях, угнетение и истощение антиоксидантной системы, нарушение структуры и функции клеток крови, иммунной системы и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, изменение прохождения гормонального сигнала, регулирующего обменные процессы в клетке, угнетение и срыв формирования структурного следа адаптации, нарушение белкового обмена иногда вплоть до развития белковой недостаточности, нарушение защитной роли и функции всасывания желудочно-кишечного тракта, угнетение функции иммунной системы и факторов неспецифической защиты с развитием вторичных иммунодефицитов.

Как результат всего перечисленного — уменьшение эффективности функционирования организма, снижение физической и умственной работоспособности. Данный синдром развивается всегда, если цена адаптации для организма превышает его норму реакции.

Дальнейшая реализация патологических сдвигов в организме, которые проявляются в процессе возникновения и развития синдрома ХАП как донозологической формы нарушения формирования механизмов резистентности организма при длительном воздействии на человека экстремальных экологических, физических, химических и других профессиональных вредных факторов, зависит от того, насколько обменно-биохимическая реакция организма в этих условиях соответствует потребностям организма в восстановлении нарушений гомеостаза. Если психо-эмоциональное и экологическое напряжение сочетаются с длительными физическими нагрузками, как это было в Афганистане во время военных действий, патофизиологические изменения развиваются в организме в направлении вредного действия избытка свободных радикалов. Последнее проявляется в виде так называемого синдрома пероксидации, неизбежно вызывающего универсальное нарушение структуры и функции биологических мембран. Изменяется проницаемость мембран, угнетается функция мембраносвязанных ферментов, отмечается преобладание дистрофических процессов над регенераторными. Извращаются реакции на гормональные сигналы; уменьшается продукция анаболических гормонов — тестостерона и инсулина. Повышенная функция системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников сменяется ее угнетением. Уровень глюкозы и липидов в крови снижается за исключением свободных жирных кислот, что свидетельствует о напряженной утилизации углеводов и липидов для обеспечения энергией физической нагрузки.

Если хроническое напряжение касается только психо-эмоциональной сферы, и филогенетически сложившаяся адаптивная эндокринно-биохимическая реакция для обеспечения организма повышенным синтезом энергетических субстратов не сопровождается длительной физической нагрузкой, как это выявлено в группе летчиков и обследованных лиц на радиоактивно зараженных территориях, то метаболические сдвиги, характерные для синдрома ХАП в таких случаях реализуются в виде проявлений метаболического синдрома.

Профессиональная деятельность летчика не сопровождается воздействием на организм каких-либо физических или химических вредных факторов. В то же время условно-рефлекторные связи профессионального порядка поддерживают в его организме состояние повышенной реактивной и личностной тревожности. Наблюдаются фазные изменения уровня катехоламинов в крови с периодическим возникновением гиперкатехоламинемии. Констатируется хроническое усиление функции системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников и инсулярного аппарата поджелудочной железы, что подтверждается повышением содержания адренокортикотропного гормона и кортикостероидов в крови и метаболитов этих гормонов в моче, а также повышенным уровнем инсулина в крови. Активация липидного обмена у летчиков проявляется в повышении уровня общих липидов, ?-липопротеидов, триглицеридов, неэстерифицированных жирных кислот и свободного холестерина. Для организма летчика характерно также низкое содержание глюкозы в молодом возрасте с последующим развитием состояния пониженной толерантности к глюкозе, несмотря на высокий уровень иммунореактивного инсулина в крови (в 2,5 раза выше, чем в контрольной группе лиц, не связанных с летным трудом). Одновременно в крови отмечено высокое содержание лактата и пирувата, свидетельствующее о развитии метаболического ацидоза.

Если проанализировать эндокринно-обменные сдвиги, у летчиков молодого возраста (до 30 лет) и более зрелого (45 и более лет), то у первых уже сразу после окончания летного училища (налет не более 100 часов) выявляются признаки синдрома ХАП, а у летчиков второй возрастной группы (налет часов более 4000-5000) имеется отчетливый переход симптоматики ХАП в состояние похожее по всем параметрам на МС. Об этом свидетельствуют: гиперинсулинемия, дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе, повышение уровня триглицеридов, андрогенный тип ожирения, снижение содержания альбуминов в крови, наклонность к артериальной гипертензии.

В 1999 году ВОЗ были приняты следующие критерии диагностики метаболического синдрома:

нарушенная толерантность к глюкозе или сахарный диабет II типа;
инсулинорезистентность;
артериальная гипертензия (систолическое АД более 160 мм рт. ст. или диастолическое давление более 90 мм рт. ст. );
дислипидемия (триглицериды в плазме более 1,7 ммоль/л и/или сниженная концентрация холестерина ЛПВП менее 0,9 ммоль/л — для мужчин и менее 1,0 ммоль/л — для женщин);
абдоминальное ожирение;
микроальбуминурия (экскреция альбумина более 20 мг/мин).

МС диагностируется при наличии первого критерия и двух любых последующих.

Национальный институт здоровья США предлагает упрощенный подход к диагностике названного синдрома:

абдоминальное ожирение;
гипертриглицеридемия;
снижение уровня холестерина ЛПВП (менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,3 ммоль/л у женщин);
артериальная гипертензия (АД более 135/85 ммрт. ст. );
гипергликемия натощак (более 6 ммоль/л).

Наличие любых трех критериев позволяет констатировать наличие МС.

Наши наблюдения, доказавшие взаимосвязь развития МС с инициирующей ролью начальных проявлений синдрома ХАП, позволяют связать возникновение гиперинсулинемии, практически одного из важнейших признаков МС, со следующими процессами. Активация свободно-радикального окисления и перекисного окисления липидов приводят к дезорганизации структуры и функции клеточных мембран, нарушению нормального состояния аденилатциклазной системы и нарушению нормального восприятия гормональных сигналов. Сопутствующее изменение фосфолипидного состава клеток ведет к конформационным изменениям рецепторов управления клеточным обменом веществ. Повышение активности системы гипоталамус-гипофиз — кора надпочечников мобилизует выход энергетических субстратов. В то же время выброс в кровь избытка глюкозы стимулирует дополнительную секрецию инсулина. Кроме того этому эффекту способствует прямое действие избытка АКТГ на инсулярный аппарат поджелудочной железы. Гиперинсулинемия в свою очередь обусловливает повышение биосинтеза триглицеридов. Избыток же триглицеридов, особенно если они не утилизируются в процессе обеспечения энергообразования, способен блокировать инсулиновые рецепторы мышц. Недостаточное поступление глюкозы в мышечные клетки является дополнительным стимулом мобилизации инсулина в кровь. Перечисленные факторы лежат в основе формирования инсулинорезистентности клеточных мембран. Закономерно возникающая в ответ на инсулинорезистентность и действие ряда других мобилизационных стимулов (перечисленных выше) гиперинсулинемия является причиной атерогенной дислипидемии. Весьма существенный прирост инсулина в крови обусловлен и еще одним обстоятельством. В норме содержание иммуно-реактивного инсулина в плазме крови составляет 10-20 мкЕД/мл, а в 1 мл эритроцитов количество инсулина — 600-800 мкЕД. Когда же оказывается нарушенной структура эритроцитарной мембраны, адсобированный на красных клетках инсулин высвобождается в плазму, способствуя углублению и поддержанию гиперинсулинемии.

Таким образом, гиперинсулинемия и развивающаяся затем инсулинорезистентность, как основная база для возникновения МС, начинается с синдрома ХАП. Характерная для МС артериальная гипертензия тоже патогенетически связана с гиперинсулинемией. Последняя повышает тонус симпатического отдела нервной системы и как следствие вызывает сужение артериол и повышение сопротивления току крови. Инсулин способствует усилению реабсорбции натрия в почках, тот в свою очередь вызывает задержку воды и тем самым увеличивает массу циркулирующей крови.

Длительно существующая гиперинсулинемия сопровождается гипертрофией мышечных клеток артериол, ведущей к сужению просвета сосудов и повышению сосудистого сопротивления. Повышение общего периферического сопротивления может приводить к уменьшению почечного кровотока и, следовательно, к активации ренин-антиотензин-альдостероновой системы. Еще одним фактором влияния гиперисулинемии на давление крови является отчетливая ее способность вызывать дисэлектролитные сдвиги: уменьшение внутриклеточного калия при одновременном повышении содержания кальция и натрия. Это делает сосудистую стенку очень чувствительной к воздействию катехоламинов, вызывающих сосудосуживающий эффект. Особое место в генезе гипертонии при МС занимает формирование дефицита оксида азота, который тоже связан с наличием гиперинсулинемии. Кроме того, доказано, что в условиях неконтролируемого свободно-радикального окисления, характерного для ХАП и МС, всегда снижается продукция монооксида азота.

Описанные выше эндокринно-метаболические механизмы развития синдрома ХАП и в последующем метаболического синдрома позволяют считать МС основой для возникновения «классических» болезней цивилизации: атеросклероза, артериальной гипертензии, ожирения, сахарного диабета второго типа, вторичных иммунодефицитов различной степени выраженности, нарушений липидного, углеводного и белкового обмена, способствующих прогрессированию различных заболеваний метаболического происхождения.

Коррекция МС должна осуществляться в соответствии с представленными механизмами его развития по следующим направлениям:

1. Снижение массы тела (борьба с ожирением): Немедикаментозная коррекция.

повышение двигательной активности: более оптимально — ходьба в быстром темпе, чередуемая с занятиями на спортивных тренажерах продолжительностью не менее часа, т. к. за менее длительное время занятий происходит утилизация только лишних запасов углеводов, а переключение энергообразования на активацию использования липидов для энергообразования не происходит;
диетическая коррекция массы тела за счет снижения калорийности пищи и ее объема; 50-60% суточного калоража должны составлять углеводы растительного происхождения, содержащие 40-50 г клетчатки; жиры в суточном рационе не должны превышать 30% калоража, причем за счет растительных и рыбных жиров, содержащих ненасыщенные жирные кислоты; белки должны составлять 29% рациона.
витаминно-микроэлементная поддержка в виде использования биологически активных добавок.

В последнее время разработана и прошла клинические испытания программа использования БАД фирмы Santegra:

Essential-C-curity, содержащая основные антиоксиданты — по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, затем поддерживающая доза 1 таблетка;
Ultivit — по 1 таблетке 2 раза в день в качестве основного источника витаминов и микроэлементов;
Fish Oil GP как источник непредельных жирных кислот — по 1 капсуле 2 раза в день;
Lecithin — по 1 капсуле 2 раза в день в качестве источника готовых фосфолипидов для восполнения их дефицита при синдроме ХАП и МС;
Это основная (базовая) программа для профилактики и коррекции синдромов ХАП и МС. При достаточно выраженных проявлениях МС необходимо к базовой программе добавить Reglucol по 1 капсуле в каждый прием пищи в качестве средства, нормализующего толерантность к глюкозе и проявления гиперинсулинемии. Для усиления антиоксидантной коррекции — 1 таблетка в день Shield Up TR и 1 капсула ExPress Essential в среднем на месяц.

Медикаментозная коррекция. Назначается при отсутствии эффекта от диетических и режимных (физическая нагрузка) мероприятий. Наиболее часто используется препарат орлистат, который угнетает активность липазы поджелудочной железы, и тем самым уменьшает всасывание жиров и уменьшает энергетическую ценность пищи; одновременно орлистат снижает всасывание холестерина и содержание инсулина в крови, что позитивно отражается на уровне артериального давления.

2. Коррекция углеводного обмена.

Если нарушение толерантности к глюкозе не выражено, то достаточно использования БАД Reglucol.
При значительной гиперинсулинемии и повышении уровня глюкозы в крови необходимо использовать метформин (группа бигуанидов) и розиглитазон (группа тиазолидиндионов). Метформин обеспечивает подавление процесса образования глюкозы в печени и выхода ее в кровь, а розиглитазон уменьшает инсулинорезистентность тканей и устраняет дисфункцию бета-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. Существует комбинированный препарат розиглитазон/метформин под названием Avandamet™ (в таблетке 1 мг розиглитазона и 500 мг метформина), который успешно применяется на фоне базовой терапии биологически активными добавками Santegra для преодоления инсулинорезистентности.

3. Коррекция артериального давления.

Использование современных схем гипотензивной коррекции в соответствии с представленными механизмами развития артериальной гипертензии при метаболическом синдроме.

Препаратами поддержки для коррекции артериальной гипертензии при метаболическом синдроме следует считать биологически активные добавки базовой антиоксидантной программы Santegra, а также Gotu Kola (no 1 капсуле в день) или Ginko Forte GP (по 1 капсуле в день, если не бывает гипертонических кризов).

4. Коррекция атерогенной дислипидемии.

Базовая антиоксидантная программа Santegra.
Liver Pro no 2 капсулы 2 раза в день в течение двух месяцев.
Forti Fi no 1 пакету в день в течение 10 дней перед приемом Liver Pro.
Cranalon™ — по 1 пакету в день в течение 14 дней после применения курса Forti Fi.

В заключение следует отметить, что для борьбы с развитием МС наибольшее значение имеет профилактическое применение биологически активных добавок, обеспечивающих нормализацию эндокринно-метаболических сдвигов в организме, с которых начинается синдром ХАП, который затем трансформируется в метаболический синдром.

Источник: «Донозология» — научно-практический журнал, №2 (3) 2008